Тест на СДВГ у взрослых: что показывает скрининг

Забытые встречи, начатое и брошенное, «сделаю завтра», которое тянется месяцами. Многие взрослые впервые узнают, что за этим может стоять не лень и не характер, случайно — из ролика, из разговора, из чужого поста, в котором вдруг описана их жизнь. Дальше почти всегда следует одно и то же: человек ищет тест. Рассказываем, что этот тест умеет, чего не умеет, и что делать с результатом. А если вы пришли не за тестом, а за самим словом, — что такое СДВГ у взрослых простыми словами разобрано отдельно.

Пройти: тест на СДВГ у взрослых (ASRS) — бесплатно, без регистрации, около минуты →

Если коротко

У скринера не сумма, а отметки: каждый вопрос даёт отметку, если ответ попал в свой диапазон, и диапазоны у вопросов разные.
Те же ответы дают недосып, тревога, сниженное настроение, выгорание и телесные причины вроде щитовидной железы — один скринер их не разделит.
Он спрашивает только про последние полгода — школы он в принципе не видит.

Откуда взялись эти шесть вопросов

Полная шкала ASRS — восемнадцать утверждений, по числу симптомов в диагностических критериях. Но исследователи заметили, что предсказательная сила распределена неравномерно: шесть пунктов предсказывают не хуже всех восемнадцати — в проверке 2005 года они сработали даже точнее. Эти шесть и стали отдельным скринером, его собрали в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения. Для индивидуального скрининга его разрешено использовать без отдельного согласования — при условии, что правообладатель, ВОЗ, указан в материалах.

Мы взяли официальный русский бланк — тот, что опубликован на сайте Гарвардской медицинской школы вместе с оригиналом. Это важно: русских переводов ASRS в интернете много, и большинство любительские, без проверки и с плавающими формулировками. Чем «переведённый» опросник отличается от проверенного — отдельный разговор, и разница там больше, чем кажется.

Почему баллы не складываются

У большинства опросников балл — это сумма. У ASRS иначе, и это регулярно ломают в самодельных копиях.

Каждый вопрос даёт отметку, если ответ попал в определённый диапазон, и диапазоны у вопросов разные: для первых трёх достаточно «Иногда», для остальных нужно «Часто» или «Очень часто». На бумажном бланке эти ячейки закрашены серым — отсюда и правило «отметьте, сколько ответов попало в тёмные клетки».

Четыре отметки из шести и больше означают, что картина совпадает с тем, как СДВГ выглядит у взрослых. Меньше четырёх — что заметных признаков немного.

Насколько скринеру можно верить, известно: его сверяли со 154 клиническими интервью. Ложную тревогу он даёт редко — специфичность 99,5%: четыре отметки и больше почти наверняка не случайность. А вот пропускает он много — чувствительность 68,7%: примерно каждый третий человек с СДВГ нужного числа отметок не наберёт. Отсюда простое правило чтения: высокий результат стоит принять всерьёз, низкий — не считать закрытым вопросом.

Что «совпадает с картиной» не значит

Официальная памятка к скринеру формулирует это без всякой дипломатии: ASRS — только шкала для скрининга, не диагностический тест, и человеку с положительным результатом нужно, чтобы его посмотрел специалист, обученный этой диагностике.

Причина не в том, что шесть вопросов — мало. Причина в том, что диагноз устроен принципиально иначе, чем опросник. По действующим критериям для этого нужно как минимум три вещи, которых скринер не спрашивает.

Первое — детство. Несколько симптомов должны были присутствовать до двенадцати лет. СДВГ не начинается во взрослом возрасте: если раньше ничего похожего не было, значит это что-то другое. А наш скринер спрашивает только про последние полгода — он в принципе не видит вашу школу.

Важная оговорка: «не было» и «никто не заметил» — разные вещи. Тихую невнимательность без беготни по классу взрослые часто не замечают вовсе, и человек узнаёт о себе такое годы спустя. Отсутствие записей в дневнике — не доказательство, что признаков не было.

Второе — количество. Для взрослых от семнадцати лет требуется пять симптомов из списка, и симптом — это не «иногда бывает», а устойчивая картина.

Третье — разные обстановки. Трудности должны проявляться не в одном месте, а в нескольких: и на работе, и дома, и в отношениях. Если трудности появляются только на нелюбимой работе и в остальном пропадают — стоит присмотреться к обстоятельствам, прежде чем к себе.

Что ещё даёт те же ответы

Вопросы скринера спрашивают про откладывание, забывчивость, трудности с организацией и физическое беспокойство. Всё это встречается при десятке разных состояний. Ровно такие же ответы дают:

хронический недосып: по вниманию он бьёт первым, и проверить его проще всего;
тревога — она съедает ресурс внимания, потому что часть его постоянно занята;
сниженное настроение, при котором трудно начать что угодно;
выгорание;
телесные причины — например, щитовидная железа.

Это не значит, что у вас не СДВГ. Это значит, что скринер один не отличит СДВГ от бессонницы, а специалист — отличит, потому что спросит про историю, про сон, про то, когда это началось. Если хочется посмотреть на соседние состояния своими глазами, есть короткие шкалы на тревожность и на сниженное настроение — а чем обычная тревога отличается от тревожного расстройства, мы разбирали отдельно.

Что делать с результатом

Если отметок четыре и больше и это совпадает с тем, что вы про себя давно знаете, — имеет смысл дойти до психиатра, который работает со взрослым СДВГ. Взрослая диагностика в России развита неровно, но она существует; как обычно проходит первая встреча — мы описали отдельно. Возьмите с собой результат и, если можете, что-нибудь из детства: школьные характеристики, воспоминания родителей, старые дневники. Это ровно те данные, которых скринеру не хватает.

Если отметок четыре и больше, а ощущения «это про меня» нет — посмотрите на список выше. Начните со сна: это самое дешёвое из того, что можно проверить, и иногда этого хватает.

Если отметок меньше четырёх, а трудности есть — результат не отменяет ваш опыт. Скринер пропускает примерно треть случаев, и разговор со специалистом остаётся уместным.

И ещё одно, что легко упустить: один замер — это точка, а не линия. Он фиксирует, как обстоят дела сейчас, и становится отправной точкой, если через месяц вы захотите посмотреть, изменилось ли что-нибудь.

Про слово «СДВГ» в интернете

Сейчас про СДВГ говорят много, и вместе с полезным приходит шум: тесты из десяти картинок, списки признаков, под которые подходит любой уставший человек, и обещания «определить за минуту». Настоящий скрининговый инструмент выглядит скучнее — шесть вопросов, сухие формулировки, и честная приписка, что это не диагноз.

Ещё одно. Диагноз — не ярлык и не приговор, а способ получить подходящую помощь. Но и не объяснение всему подряд: приписывать СДВГ каждую забытую встречу так же неточно, как отрицать его существование.

СДВГ и аутизм часто ищут рядом. Вопросы там другие, и результаты читаются по-разному: здесь высокий балл почти наверняка не случаен, а у скрининга аутистических черт он чаще всего оказывается у неаутичных людей — про это отдельно.

Коротко

Шесть вопросов скринера ВОЗ показывают, насколько ваши последние полгода похожи на картину СДВГ у взрослых. Ложную тревогу они дают редко, а вот пропускают примерно треть случаев. Они не видят вашего детства, не считают количество симптомов и не знают, где именно вам трудно, — а без этого диагноза не бывает. Четыре отметки — хороший повод дойти до специалиста и плохой повод поставить себе диагноз самому.