Бывает так: человек проходит два коротких теста — один про настроение, другой про беспокойство — и видит заметный результат сразу в обоих. Первая мысль обычно пугающая: «значит, со мной сразу две беды». На самом деле такое сочетание — самая обычная картина, и у неё есть понятное объяснение. Разбираем, что общего у тревоги и подавленности и что с этим делать дальше.
Так бывает чаще, чем кажется
Эти два состояния изучают вместе давно, и цифры получаются устойчивые. В большом наблюдательном исследовании NESDA в Нидерландах (Ламерс и коллеги, 2011) среди людей с текущим депрессивным расстройством 67% имели одновременно и тревожное. Если считать не только «прямо сейчас», а весь жизненный путь, доля ещё выше — примерно три четверти.
Эти же цифры — 67% и примерно три четверти — приводит в своём заявлении о скрининге тревоги (2023) американская профилактическая рабочая группа USPSTF. Обратное направление считали в самом NESDA: среди людей с текущим тревожным расстройством примерно шесть из десяти имели и депрессивное.
В России тревогу и подавленность тоже измеряют вместе: в исследовании ЭССЕ-РФ3 (Евстифеева и соавторы, 2023) почти 29 тысячам человек из пятнадцати регионов давали один бланк сразу на обе шкалы — признаки тревоги субклинического уровня нашлись у 19,3%, депрессии — у 15,9%.
Важная оговорка: это данные о диагнозах, которые ставили специалисты в разговоре, а не о баллах опросников. Но направление они показывают ясно — соседство тревоги и подавленности здесь скорее правило, чем исключение.
Что у этих состояний общего
Понятнее всего это объяснили психологи Ли Анна Кларк и Дэвид Уотсон в 1991 году: они предложили трёхкомпонентную модель, где у тревоги и подавленности есть общая часть и есть своя.
Общая часть — то, что исследователи называют негативной эмоциональностью, или общим дистрессом: напряжение, раздражительность, ощущение, что всё идёт не так, трудность успокоиться. Именно она и даёт совпадение: часть вопросов в разных тестах, по сути, спрашивает про одно и то же ядро, просто разными словами.
Своё у каждого состояния тоже есть. У подавленности это сниженная способность радоваться: то, что раньше приносило удовольствие, перестаёт его приносить. У тревоги — телесное напряжение и настороженность: сердцебиение, невозможность расслабиться, постоянное ожидание, что случится плохое.
Эта же логика видна в устройстве опросников. DASS-21 разводит подавленность, тревогу и напряжение по трём отдельным шкалам — общее ядро у них есть, а специфика разная, и смотреть на неё лучше по отдельности.
Идея общего измерения — пока рамка для исследователей
Есть и более широкая гипотеза. Наблюдая за одной и той же группой людей двадцать лет, Авшалом Каспи и коллеги (2014) заметили: разные наборы признаков неплохо описываются одним общим измерением выраженности — «меньше или больше», по аналогии с общим фактором в исследованиях интеллекта. Его назвали p-фактором.
Это исследовательская рамка, а не диагноз и не то, что можно измерить опросником; у неё есть и конкурирующие объяснения, которые авторы позже разбирали сами. Для обычного разговора из неё полезна одна мысль: два «загоревшихся» теста могут отражать не две отдельные проблемы, а общую выраженность состояния.
Что делать, если заметны обе оси
Первое: два результата — это не «два расстройства». Тесты вообще не ставят диагнозов. Они показывают выраженность признаков за определённый срок — это скрининг, то есть быстрая проверка, после которой при заметном результате нужен разговор со специалистом.
Второе: смотреть на картину целиком, а не на две цифры по отдельности. И ещё одно — чем больше тестов проходишь за раз, тем выше шанс, что хотя бы один даст завышенный результат; поэтому важнее общая картина, чем самый высокий балл (зачем вообще несколько тестов). Что мешает сильнее — беспокойство или нехватка сил? Как давно это длится? Что изменилось в жизни за это время? Тесты не измеряют длительность, обстоятельства и то, насколько состояние мешает жить, — а в разговоре со специалистом это как раз главное. Мы описали, как проходит первая встреча: она проще, чем кажется.
Третье: один замер — фотография, а не приговор. Повторить тесты через пару недель обычно полезнее, чем перечитывать первый результат: зачем измерять состояние повторно.
Как посмотреть на это у нас
Отдельные тесты — PHQ-9 про настроение и GAD-7 про тревожность, по две минуты каждый; как они устроены, мы разобрали в статьях про PHQ-9 и GAD-7. Если хочется увидеть их рядом, есть Чекап: вы выбираете тему, проходите несколько тестов подряд и получаете сводку, где результаты стоят вместе — но без общего балла, потому что складывать баллы разных шкал некорректно. Полный список тестов — в каталоге.
И то и другое — самонаблюдение, бесплатно и без регистрации, результат видите только вы.
Если сейчас особенно тяжело и трудно оставаться с этим наедине — не оставайтесь один на один. Психологическая помощь МЧС работает круглосуточно: +7 495 989-50-50, консультация бесплатная, звонок по тарифу оператора.
Пройти: Тест на тревожность и депрессию — набор из трёх шкал →
Другие темы: Чекап — несколько тестов по одной теме →