Бывает, что тяжёлым оказывается не день и не неделя, а целый месяц: сон сбился давно, дела идут через силу, и уже трудно вспомнить, когда было иначе. Короткий опросник про последние две недели захватывает только вторую его половину. Для этого случая есть шкала подлиннее — и она спрашивает сразу про месяц.
CES-D — одна из самых используемых шкал сниженного настроения в мире и классика эпидемиологии депрессии с конца 1970-х. Двадцать вопросов, около трёх минут, взгляд на весь последний месяц.
Пройти: тест CES-D — бесплатно, без регистрации, около трёх минут →
Откуда шкала
CES-D составила Ленор Радлофф в Национальном институте психического здоровья США в 1977 году. Задача была не клиническая, а эпидемиологическая: нужен был инструмент, которым можно опросить население — не пациентов, а обычных людей, — и увидеть, насколько распространено сниженное настроение. Отсюда и устройство: короткие бытовые утверждения без медицинских терминов.
Их двадцать: про сон, аппетит, силы, концентрацию, чувство одиночества, слёзы, отношение окружающих. На каждое — четыре варианта, от «крайне редко или никогда» до «практически все время». Им соответствуют баллы от 0 до 3, так что сумма укладывается в диапазон от 0 до 60. Шкала в общественном достоянии: она создана в государственном институте, и разрешения на использование не требуется.
Четыре утверждения, которые считаются наоборот
Шестнадцать пунктов сформулированы про трудности, а четыре — наоборот, про хорошее: «мне кажется, что я не хуже других», «я надеюсь на хорошее будущее», «я чувствую себя счастливым человеком», «жизнь доставляет мне удовольствие». Обратные пункты обычно ставят затем, чтобы человек не отвечал по инерции, не читая.
При подсчёте такие пункты переворачиваются: ответ «практически все время» на «я чувствую себя счастливым человеком» даёт не три балла, а ноль. Так высокий итог всегда означает одно и то же, как бы ни был сформулирован отдельный пункт.
Русская версия спрашивает про месяц
Русскую версию проверяли Андрющенко, Дробижев и Добровольский в 2003 году — в общемедицинской практике, то есть на людях, пришедших к врачу с обычными жалобами, а не в психиатрическую клинику.
У этой версии есть особенность, которую стоит знать заранее: она спрашивает про последний месяц, тогда как в оригинале окно — последняя неделя. Русская версия закрепила именно такое окно, и мы сохраняем его без изменений. Практическое следствие простое: рядом с PHQ-9 эта шкала берёт отрезок вдвое длиннее, а не повторяет её окно. Формулировки вопросов русской версии воспроизведены у нас дословно — это часть наших правил отбора тестов.
Как читать результат
Итог попадает в один из четырёх диапазонов: 0–18 — заметных признаков нет, 19–26 — лёгкое снижение настроения, 27–36 — умеренное, 37–60 — заметное. Порог внимания — 19 баллов: с этого уровня за состоянием стоит понаблюдать, а с умеренного, то есть с 27 и выше, обычно имеет смысл поговорить со специалистом.
Границы условны, как у любой шкалы: 18 и 19 баллов отличаются ровно на один ответ, а сами числа выбраны исследователями, а не природой — почему пороги именно такие. И главная оговорка: CES-D — скрининг, а не диагноз. Он показывает выраженность признаков, но депрессию диагностирует только специалист в живом разговоре. Низкий балл при этом не отменяет плохого самочувствия.
Чего шкала не различает
CES-D спрашивает про сон, аппетит, силы, концентрацию — и не спрашивает, откуда они делись. Те же ответы даст человек после тяжёлой операции, в остром горе или в месяц, когда пришлось работать без выходных. Балл поднимется, потому что перечисленное действительно так и есть, но причина у него будет разная — и разбираться нужно не с цифрой, а с причиной.
Поэтому высокий результат — это не «у вас депрессия», а «за последний месяц набралось многое, и стоит разобраться, что именно». Разбираются в этом не по опроснику, а в разговоре.
CES-D или PHQ-9
Разница не в качестве, а в ракурсе. PHQ-9 короче — девять вопросов, окно две недели, вопросы прямо повторяют диагностические критерии. CES-D длиннее и мягче по формулировкам, окно — месяц, и в нём есть то, чего в PHQ-9 нет: одиночество, отношение окружающих, слёзы.
Если нужно быстро проверить состояние сейчас — начните с PHQ-9. Если тяжёлым был весь последний месяц и хочется рассмотреть его подробнее — CES-D подходит лучше. Пройти можно оба: зачем нужен второй тест.
Среди вопросов CES-D есть про тоску и про ощущение неудавшейся жизни. Если сейчас тяжело — куда обратиться за помощью.
Пройти: тест CES-D — бесплатно, без регистрации, около трёх минут →