Бывают периоды, когда всё делается через силу: не радует то, что обычно радовало, сбиваются сон и аппетит, усталость не уходит. Понять, насколько выражено такое состояние сейчас, помогает короткий проверенный опросник. Рассказываем, откуда он взялся, почему ему доверяют и как читать результат.
PHQ-9 — один из самых используемых скрининговых опросников депрессии в мире. Девять вопросов, около двух минут — и результат, которым пользуются врачи в десятках стран.
Пройти: тест PHQ-9 — бесплатно, без регистрации, 2 минуты →
Откуда он взялся
В первой половине 1990-х группа исследователей — психиатр Роберт Спитцер, Джанет Уильямс и терапевт Курт Кронке — разрабатывала PRIME-MD — инструмент, помогающий врачам общей практики замечать психические расстройства у пациентов. Из него вырос самозаполняемый опросник PHQ (Patient Health Questionnaire), а его модуль о настроении стал отдельным тестом — PHQ-9.
Устройство прозрачно: девять вопросов повторяют девять диагностических критериев депрессии из классификации DSM. Тест спрашивает, как часто за последние две недели вас беспокоили: сниженный интерес к делам, подавленность, проблемы со сном, усталость, изменения аппетита, чувство вины, трудности с концентрацией, заторможенность или беспокойность — и мысли о смерти или самоповреждении.
На каждый вопрос — четыре варианта ответа: «ни разу», «несколько дней», «более недели», «почти каждый день». Им соответствуют баллы от 0 до 3, поэтому сумма укладывается в диапазон от 0 до 27.
У PHQ-9 есть и отдельная подростковая версия — PHQ-A, с другими формулировками. У нас взрослая: на Просвете все тесты — для восемнадцати лет и старше.
Насколько ему можно доверять
В валидационном исследовании (Kroenke, Spitzer, Williams, 2001) опросник заполнили 6000 пациентов, а 580 из них прошли контрольное интервью со специалистом. Итог: при пороге в 10 баллов PHQ-9 обнаруживает большую депрессию с чувствительностью 88% (доля случаев, которые тест замечает) и специфичностью 88% (доля людей без расстройства, у которых он не бьёт ложную тревогу) — очень сильные показатели для теста из девяти вопросов.
За двадцать пять лет шкалу проверили в сотнях независимых исследований на разных языках и в разных группах — от молодых взрослых до пожилых. Данные ста из них объединили в один анализ (BMJ, 2021, 44 503 участника), и оценка стала скромнее и надёжнее: 85% и 85%. Так обычно и бывает — почему числа расходятся.
Русская версия
Правообладатель (Pfizer) открыл PHQ-9 полностью — «воспроизведение, перевод, показ и распространение разрешены». Русская версия — официальная, с сайта phqscreeners.com; на Просвете она воспроизведена дословно — это часть наших правил отбора тестов.
У русской версии есть и собственная проверка: исследование Погосовой и соавторов (2014, «Кардиоваскулярная терапия и профилактика») — 193 пациента общемедицинской амбулаторной практики. При том же пороге в 10 баллов чувствительность оказалась 68,9%, специфичность — 93,3%. Выборка маленькая и совсем другая, поэтому числа напрямую не сравниваются. Но направление стоит держать в голове: в той выборке тест почти не поднимал ложную тревогу, но примерно треть случаев депрессии на этом пороге пропустил.
Как читать результат
Сумма баллов попадает в один из диапазонов: 0–4 — признаков почти нет, 5–9 — лёгкое снижение настроения, 10–14 — умеренное, 15–19 — заметное, 20–27 — сильное. Порог внимания — 10 баллов: с такого уровня обычно имеет смысл поговорить со специалистом. Но правило это одностороннее: балл ниже 10 не отменяет плохого самочувствия — как раз это и показала русская проверка. Если состояние держится, а тест спокоен, ориентируйтесь на состояние.
Две оговорки, о которых честно предупреждают сами авторы шкалы. PHQ-9 — скрининг, а не диагноз: он показывает выраженность признаков, но депрессию диагностирует только специалист в живом разговоре. И один замер — это фотография двух недель, а не приговор: состояние меняется, и повторный тест через две недели скажет больше, чем первый — зачем измерять состояние повторно.
Девятый вопрос PHQ-9 — о мыслях, что лучше было бы умереть, или о том, чтобы причинить себе вред. Если такие мысли есть и им тяжело противостоять — не оставайтесь с этим наедине. Психологическая помощь МЧС работает круглосуточно: +7 495 989-50-50, консультация бесплатная, звонок по тарифу оператора. Другие способы — на странице куда обратиться за помощью.
Что делать с результатом
Балл — это ответ на вопрос «как было последние две недели», а не инструкция и не диагноз. Но по нему видно, с чего разумно начать.
0–4, признаков почти нет. Если при этом вам плохо — тест не спорит с вами: он не видит причин, давности и того, что именно тяжело. Стоит посмотреть шире: тест на тревожность или DASS-21 — тревога и стресс вместе ловят то, о чём PHQ-9 не спрашивает. Если состояние держится, ориентируйтесь на него, а не на балл.
5–9, лёгкое снижение настроения. Такое бывает у многих в трудные недели. Здесь помогает наблюдение: что из привычного перестало радовать, как изменились сон и силы — и повторный тест через две недели, чтобы увидеть, отпускает или держится. Разговор с психологом — нормальный вариант, а не крайняя мера.
10 и выше — умеренное, заметное или сильное снижение. Порог в 10 баллов — не «срочно к психиатру», а «пора поговорить со специалистом». К кому именно — психологу, врачу-психотерапевту или психиатру — и с чем идти разобрано в статье «Психолог, психотерапевт или психиатр: к кому идти»; отдельно — как подготовиться к первой встрече. Если состояние мешает работать, спать и общаться — это аргумент в пользу врача. Сохранённый результат с датой на встрече скажет больше, чем «было плохо».
PHQ-9 или CES-D?
PHQ-9 короче и смотрит на последние две недели — это «быстрая проверка сейчас». CES-D длиннее (20 вопросов), и её русская версия смотрит на последний месяц — другой ракурс на то же состояние. Если сомневаетесь, начните с PHQ-9 — а полный список тестов всегда в каталоге.
А если вы искали шкалу Бека — она меряет то же самое, но закрыта лицензией издателя. Почему её нет в открытом доступе и что это меняет — в отдельном разборе.